前不久，诊所来了一位五十多岁的中年男性，面色有些苍白。一见面，我就看他双手撑着腰，说话有些虚弱无力。

(资料图片仅供参考)

说是这半年以来感觉腰特别痛，酸软无力，腿脚也软绵绵的，还特别怕冷。最近心好像也跳得快了，经常“突突”的。脑子很乱，总爱胡思乱想，担心很多。

继而小声告诉我，还常出现尿频尿不尽、遗精的情况。我又看他脉象沉细。便推断这是典型的心肾两虚引起的病症。

让他试试只有三味药的茯菟丸，补肾又能养心、安神、补血。不出所料，用药一周后，他面色红润起来，腰痛和心神不安的症状都得到了缓解。

茯菟丸

茯菟丸出自宋代的医学典籍《太平惠民和剂局方》卷五。

组方：菟丝子、白茯苓、石莲子（去壳）

使用：上述三味药捣碎成细末，用酒煮后，加入山药泥做成小药丸，温水送服，一日三次。

功效：主治心肾两虚，心气不足，思虑忧心太多；肾经虚损，阳气不固，出现溺有余沥，小便白浊，梦寐频泻等症状。

菟丝子

菟丝子味甘、辛，性平偏温，归肝、脾、肾经。是一味常见的补肾名药。

在中医里面，植物的种子一般都可以补肾精，“精化而为阴阳”。在这里菟丝子就能够阴阳双补，既补肾阴，也补肾阳。但总得从药效上来说，更偏向于补益肾阳。

在实际应用中，很多补肾阳的药材，虽然助升肾阳的效果不错，但是极容易因补益太过，继而燥热生火。

而菟丝子的药性就相对平和，补而不燥，阴阳协调。一般可与其他的补肾药合用，如参茸强肾片中，就用了菟丝子搭配杜仲、当归、人参和黄芪，治肾阳不足导致的腰膝酸软、阳痿、早泄、头晕、耳鸣等症状。

白茯苓

茯苓味甘淡，性平，归心、脾、肺、肾经。

赤茯苓可以用来消肿、利尿、清除湿热，而白茯苓则具有利水渗湿，健脾和胃，宁心安神的作用。

一方面可以去除脾胃中多余的水湿，以强健脾胃；一方面作用于下焦，帮助身体中的水液排出体外。

相当于十字路口的交通警察，指挥车辆有序的向东南西北各个方向行驶，确保道路不拥堵，名方茯苓白术汤中的茯苓正发挥了这方面的功效。

此外，白茯苓还有养心安神的效用，我们都知道“脾生血，心主血”，脾胃会把五谷精微转化为气血，而心需要血液的濡养才能安定。

在这里，白茯苓通过去除脾胃中的水湿，增强了脾胃的转化功能，气血因此变得充裕，心神也得到了安养。

石莲子

石莲子是睡莲科植物莲的老熟的果实，味甘涩微苦，归脾、胃、心经。也叫作“甜石莲”“壳莲子”“带皮莲子”。

与我们通常所说的“莲子”同为莲的果实，但是采收时间有所不同。石莲子一般是在莲完全老熟后采摘，而莲子是在果实新鲜之时就采摘。

相比于莲子，石莲子性更寒，偏重去除脾胃的湿热，以达到健脾的功效。而莲子更偏重养，对于脾胃虚弱的人更适合。

该方中用石莲子取其清湿热，开胃进食，清心宁神，涩精止泄的功效。可用于治心烦、失眠、尿浊等症状。

诸药合用，以补肾养心安神为主，通过调理脾胃，增强脾胃的运化能力，达到补血的作用。

后用山药为丸，可以滋补肾阴；酒煮诸药，有助于活血行气。共同达到了补肾阳而不伤肾阴，补肾又养心，活血又补血的功效。

用于心肾两虚

在中医中，心属火位，肾属水位。心火下降可以温煦肾水，避免肾水寒凉；肾水上济心火，又可以防止心火过盛。心肾相互制约，相辅相成，也就是我们常说的“心肾相交”。

肾为“先天之本”，喜温和，心火下行会使得肾阳充足，肾气充盈；心“主神明”喜平静，水有降火止燥的作用，因此肾水上行，使得心能够藏神，变得宁静。它们就好像两个性格迥异的好兄弟，彼此互补，才能达到最好的状态。

在这里，若是肾变得亏虚了，就没有“力气”把肾水向上输送到心，因此心火没了“外敌”就变得亢盛起来，内心感觉时时躁动，无法安定，扰动肝脏，就会出现忧虑担心等症状。

而此时心火没有了肾水的引导，也无法下行，肾失去了心火的“加热”就会变得寒凉，肾阳因此更加亏虚了。

所以经常出现腰膝酸软，畏寒怕冷，乏力，男性问题等症状，还可能伴有耳鸣头晕等情况。

所以说，要治心肾两虚，通常会选择从两方面入手，一方面补肾阳，让肾水可以上行，一方面养心安神，使得心火下降。

双管齐下，让心肾相交，修复好了彼此之间来往的桥梁，就能从根本上解决病因。茯菟丸就起到了修建桥梁的作用，可谓用药十分巧妙。

此外，茯菟丸在具体用方时，还经常加入五味子，来补益五脏六腑，加强补肾宁心的药效，同时也能调和诸药。

使用禁忌

1、因湿热下注引起的问题，主要特征是小便短赤，舌苔偏黄腻，下部潮湿胀痛等症状，不宜服用

2、茯菟丸有收敛固涩的作用，外感发热之时，不建议使用

3、服药期间，忌辛辣油腻刺激性的食物

4、对上药有过敏，以及有慢性病的人群，不宜服用。